術后腸梗阻是指在手術后出現(xiàn)的腸內容物不能順利通過腸腔而引發(fā)的一系列病理生理改變,臨床表現(xiàn)為以腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等為主的臨床綜合征。術后腸梗阻按照其臨床表現(xiàn)主要可考慮炎性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、機...[繼續(xù)閱讀]

    1.　心臟危險因素預測Goldman心臟高危因素計分共分5級——①　1級:　0～5分,死亡率為0.2%;②　2級:　6～12分,死亡率為2%;③　3級:　13～25分,死亡率>2%;④　4級:　26分,死亡率>56%。3級和4級的手術危險性較大,4級病人只宜施行急救手術...[繼續(xù)閱讀]

    1.　評估所需的特殊檢查可進行心電圖、24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖檢查。2.　調整心血管用藥(1)　β受體阻滯藥　圍手術期使用具有心肌保護作用,術前不應停藥,至少在手術前7天開始服用,使心率減慢至60次/分左右,應用至手術前...[繼續(xù)閱讀]

    1.　椎管內麻醉主要用于下腹部手術,如婦科和泌尿外科手術,常用連續(xù)硬膜外阻滯,局麻藥液分次小量注入硬膜外腔,嚴格控制阻滯范圍,減小對血壓的影響。術后可保留導管進行鎮(zhèn)痛,效果確切,并有利于減少術后心、肺并發(fā)癥。2.　全身...[繼續(xù)閱讀]

    1.　加強監(jiān)測心臟病病人施行非心臟手術麻醉期間,應加強呼吸和循環(huán)功能監(jiān)測,包括常規(guī)ECG、NIBP、SpO2、PETCO2及CVP和尿量,其中ECG監(jiān)測中應包括Ⅱ和V5導聯(lián),以便較敏感地監(jiān)測心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。對全身情況較差和病情較重的病人...[繼續(xù)閱讀]

    1.　術前存在的心律失常(1)　竇性心動過速　主要與迷走神經張力降低或交感神經興奮增加有關,如術前精神緊張,但更多見于發(fā)熱、貧血、休克、缺氧、充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、急性心臟病變(如心肌梗死、心...[繼續(xù)閱讀]

    世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會(WHO/ISH)于1999年制定了高血壓的新定義:　在未用降壓藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓;既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物的,現(xiàn)血壓雖未達到上述水平,亦應診斷...[繼續(xù)閱讀]

    Ⅰ級高血壓病人的麻醉危險性與血壓正常人無明顯區(qū)別,但術中易發(fā)生血壓波動。Ⅱ級高血壓病人的麻醉危險性增加,但與術前血壓控制程度有關。對藥物治療的反應較好,一般來說,麻醉處理多無太大困難。Ⅲ級高血壓病人的麻醉危險...[繼續(xù)閱讀]

    1.　術前檢查(1)　血壓,入院后每天測血壓至少2次,掌握基礎血壓水平,以便及時調整藥物治療。(2)　檢查ECG以了解心肌供血及心律情況。(3)　對Ⅱ期高血壓者,應檢查超聲心動圖,以了解心臟結構、大小及左室收縮舒張功能。(4)　肝腎功...[繼續(xù)閱讀]

    1.　部位麻醉部位麻醉主要有局部麻醉、神經阻滯和椎管內麻醉。高血壓病人選擇神經阻滯需謹慎,首先阻滯須完全,并配以適當?shù)逆?zhèn)靜,避免因情緒緊張或鎮(zhèn)痛不完善而致血壓急劇升高,尤其是甲狀腺手術選擇頸叢阻滯時,更易引發(fā)高血...[繼續(xù)閱讀]